Trump và GOP hoàn toàn có thể bãi bỏ Obamacare - và 22 triệu người sẽ mất bảo hiểm y tế

Кӯшиш Кунед, Ки Асбоби Моро Барои Бартараф Кардани Мушкилот Санҷед

Donald Trump vận động tranh cử tại các quốc gia then chốt trong cuối tuần trước cuộc tổng tuyển cử tổng thống Ảnh của Chip Somodevilla / Getty Images

Đảng Cộng hòa, lần đầu tiên có một phát súng rất thực tế trong việc bãi bỏ Obamacare - và khiến hàng chục triệu người Mỹ không có bảo hiểm y tế.

Donald Trump đã thắng Nhà trắng. Đảng viên cộng hòa kiểm soát được giữ lại của Thượng viện và họ cũng được cho là sẽ giữ Hạ viện. Nguyên tắc của một đảng có nghĩa là luật chăm sóc sức khỏe của Tổng thống Obama thực sự gặp nguy hiểm.

John McDonough, giáo sư Đại học Harvard, người từng làm việc tại Thượng viện về việc thông qua Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, cho biết họ đã giáng một đòn chí mạng vào việc mở rộng phạm vi bảo hiểm y tế Obamacare.

Đảng Cộng hòa bắt đầu đặt nền móng nghiêm túc chống lại Obamacare vào mùa đông năm ngoái. Vào tháng 1, cả Thượng viện và Hạ viện đã thông qua một dự luật hòa giải nhằm loại bỏ việc mở rộng Medicaid của Obamacare và bảo hiểm y tế tư nhân được trợ cấp.

Dự luật không có nhiều vấn đề vào thời điểm đó - Obama đã bãi bỏ nó khi nó đến bàn làm việc của ông - nhưng nó cho thấy rằng đảng Cộng hòa có thể sử dụng quá trình hòa giải để loại bỏ các trụ cột quan trọng của Obamacare, yêu cầu đa số đơn giản thay vì 60 phiếu bầu cần thiết để vượt qua một bộ phim.

Trump đã hứa rằng việc bãi bỏ Obamacare sẽ là hành động đầu tiên của ông khi đương nhiệm. Tất cả những gì anh ta cần làm là kéo kế hoạch của Đảng Cộng hòa đã làm sẵn này ra khỏi kệ.

Đảng Cộng hòa đã vạch ra cách bãi bỏ Obamacare với đa số đơn giản tại Thượng viện

Hầu hết các dự luật của Thượng viện cần 60 phiếu để vượt qua một cuộc bỏ phiếu. Nhưng các quy tắc của Thượng viện cũng cho phép các dự luật được thông qua với đa số đơn giản nếu chúng chỉ liên quan đến chi tiêu, một quá trình được gọi là hòa giải. Các dự luật hòa giải cần được một nghị sĩ thông qua, người xác nhận rằng nội dung thực sự có tác động đến ngân sách.

Mùa đông năm ngoái, các đảng viên Cộng hòa đã soạn thảo một dự luật phù hợp với các thông số của quá trình hòa giải. HR 3762 được giới thiệu vào Ngôi nhà vào ngày 16 tháng 10 năm 2015, bởi Đại diện Tom Price (R-GA). Dự luật sẽ bãi bỏ các khoản tín dụng thuế của Obamacare dành cho những người Mỹ có thu nhập thấp và trung bình để mua bảo hiểm vào cuối năm 2017. Nó sẽ chấm dứt việc mở rộng Medicaid của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng cùng lúc, về cơ bản tạo ra một giai đoạn chuyển tiếp hai năm trong đó Đảng Cộng hòa sẽ có lẽ nên xem xét các kế hoạch thay thế Obamacare.

Trên thực tế, bạn không thể tắt mọi thứ ngay lập tức, Chris Condeluci, người từng làm cố vấn về thuế và quyền lợi cho đảng Cộng hòa của Ủy ban Tài chính Thượng viện cho biết trong cuộc tranh luận về Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng. GOP không muốn bị đánh bại bởi việc loại bỏ 20 triệu người khỏi bảo hiểm.

HR 3762 cũng sẽ bãi bỏ nhiệm vụ của Obamacare. Nó sẽ chấm dứt nhiều loại thuế chính của Obamacare đã giúp chi trả cho việc mở rộng bảo hiểm của luật y tế.

Điều này bao gồm thuế đánh vào các công ty bảo hiểm y tế, bệnh viện và nhà sản xuất thiết bị y tế và thuế trả lương Medicare 0,9% mà luật đánh vào những người Mỹ kiếm được hơn 200.000 đô la (hoặc 250.000 đô la cho một cặp vợ chồng).

Văn phòng Ngân sách Quốc hội ước tính rằng 22 triệu người sẽ mất bảo hiểm theo kế hoạch này sau khi chính sách chuyển đổi kéo dài hai năm kết thúc. Những người này hầu hết sẽ là những người có bảo hiểm thông qua Medicaid và các thị trường bảo hiểm.

Kế hoạch bãi bỏ sẽ làm giảm thâm hụt từ 281 tỷ đô la đến 193 tỷ đô la, tùy thuộc vào cách CBO đo lường các tác động kinh tế của luật pháp.

Đảng Cộng hòa tại Hạ viện đã thông qua HR 3762 vào ngày 23 tháng 10 năm 2015 và Thượng viện theo sau vào ngày 3 tháng 12 năm 2015. Tổng thống Obama đã phủ quyết dự luật khi nó đến bàn làm việc của ông và dự luật được cho là một nỗ lực thất bại khác của Đảng Cộng hòa nhằm bãi bỏ Obamacare.

Nhưng như McDonough kể lại, nó còn được cho là nhiều hơn thế.

Mọi người cười nhạo về việc tại sao đảng Cộng hòa lại thông qua một cuộc bỏ phiếu bãi bỏ khác mà Obama sẽ phủ quyết, ông nói. Tôi không cười. Cần có sự thống nhất đáng kể để thông qua Quốc hội.

Đảng Cộng hòa có một kế hoạch bãi bỏ Obamacare mạnh mẽ. Họ không có kế hoạch thay thế Obamacare mạnh mẽ.

HR 3762 thực hiện công việc triệt để phá bỏ việc mở rộng bảo hiểm của Obamacare. Nhưng nó cũng khiến hàng triệu người không có bảo hiểm y tế trừ khi đảng Cộng hòa thông qua một kế hoạch thay thế.

Hiện tại, kế hoạch thay thế đó vẫn chưa thực sự thành công. Condeluci, người đã làm việc tại Thượng viện trong cuộc tranh luận Obamacare, kỳ vọng rằng đảng Cộng hòa sẽ sử dụng thời hạn chuyển tiếp hai năm để đưa ra người thay thế - nhưng họ sẽ thông qua dự luật hòa giải ban đầu này trước đó.

Tôi không nghĩ rằng hai [bãi bỏ và thay thế] sẽ đi đôi với nhau, Condeluci nói. Việc thay thế cần được kiện tụng ở một mức độ lớn hơn so với trước đây.

Các đảng viên Đảng Cộng hòa tại Hạ viện đã công bố một tài liệu phác thảo kế hoạch thay thế Obamacare của họ vào mùa hè này, được gọi là A Better Way. Nó hình dung ra nhiều đề xuất chính sách y tế đã trở nên phổ biến trong các kế hoạch bảo thủ, như cấp Medicaid theo khối và cho phép bán bảo hiểm trên các tuyến tiểu bang.

Nhưng như Condeluci chỉ ra, bài báo đó không thuộc dạng lập pháp và Thượng viện đã không cân nhắc.

Trump thực sự có một đề xuất về chính sách y tế, nhưng đó vẫn là một danh sách tương đối thưa thớt, có dấu đầu dòng trên trang web của ông. Tôi sẽ hình dung Trump đang tìm kiếm Quốc hội để thúc đẩy quá trình thay thế, giống như chính quyền Obama đã làm với Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, Condeluci nói.

Đảng Cộng hòa đã hàng chục lần hứa bãi bỏ Obamacare. Liệu họ có thực sự làm theo?

Không thể phủ nhận việc bãi bỏ Obamacare sẽ dẫn đến việc hàng triệu người Mỹ mất bảo hiểm - nhiều người đã được bảo hiểm lần đầu tiên khi luật này chấm dứt các điều kiện hiện có và mở rộng Medicaid để bảo hiểm cho những người Mỹ có thu nhập thấp hơn.

Và Trump đã nhiều lần hứa trong suốt chiến dịch tranh cử của mình rằng ông ấy cam kết bảo vệ tất cả mọi người.

'Tôi sẽ chăm sóc mọi người,' anh ấy kể lại 60 phút trong một cuộc phỏng vấn vào mùa thu năm ngoái. 'Tôi không quan tâm liệu tôi có mất phiếu bầu hay không. Mọi người sẽ được chăm sóc tốt hơn nhiều so với hiện tại. '

Trang web chăm sóc sức khỏe của Trump hứa rằng ông ấy sẽ không cho phép mọi người chết trên vỉa hè và đường phố ở nước ta 'vì thiếu khả năng tiếp cận bảo hiểm y tế.

Đồng thời, Trump, giống như đa số đảng viên Cộng hòa, đã nhiều lần kêu gọi bãi bỏ Obamacare.

'Nếu chúng tôi không bãi bỏ và thay thế Obamacare, chúng tôi sẽ phá hủy dịch vụ chăm sóc sức khỏe của Mỹ mãi mãi', Trump nói tại cuộc biểu tình ở Pennsylvania của ông vào tuần trước.

Anh ta gọi luật là một thảm họa và than thở về việc các khoản khấu trừ có thể lên tới 15.000 đô la. Trong khi đó, ông hứa cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng, đáng tin cậy và giá cả phải chăng.

Đó là thời điểm cân nhắc đối với Trump và các đảng viên Đảng Cộng hòa khác - liệu họ có tuân theo lời kêu gọi bãi bỏ Obamacare mà họ đã đưa ra liên tục trong sáu năm hay không, hay liệu họ có lùi bước trước viễn cảnh khiến hàng triệu người mất bảo hiểm hay không.

McDonough nói: “Con ruồi trong thuốc mỡ là một số đảng viên Cộng hòa ủng hộ việc bãi bỏ hòa giải vì nghĩ rằng điều đó sẽ không bao giờ xảy ra. Liệu họ có thực sự bỏ phiếu để lấy đi bảo hiểm của 20 triệu người Mỹ? Đó là điều chưa biết ngay bây giờ.


Xem: Các tổ chức của Mỹ kiểm tra Trump